
女子买重疾险后确诊患癌被拒赔后胜诉 如实告知义务厘清。从法律角度来看十大炒股软件最新排行,购买保险时的如实告知义务直接关系到投保后能否获得理赔。黄女士的案例为计划购买保险的人提供了重要参考。

黄女士在2022年8月购买了一份重大疾病保险,保额为50万元,并约定确诊重疾后豁免后续保费。然而,在2025年1月,黄女士被诊断出患有肺腺癌并向保险公司申请理赔,但遭到拒绝。

黄女士随后向法院提起诉讼。保险公司辩称,黄女士在投保时故意隐瞒了家族肿瘤遗传史,包括母亲乳腺癌、卵巢癌以及外婆肺癌的历史,因此不同意支付理赔款。一审法院判决支持黄女士,要求保险公司支付50万元保险金,退还已收取的保费,并继续履行合同。
保险公司不服一审判决,上诉至北京金融法院。二审过程中,法院强调,投保人的如实告知义务仅限于保险公司明确询问的事项。本案中,保险公司询问的是“被保险人是否目前患有或曾经患过遗传性疾病”,并未具体询问关于肿瘤家族史的情况。根据医学和普通消费者的认知,“肿瘤家族史”并不等同于“遗传性疾病”。因此,不能认定黄女士违反了如实告知义务。
法院审理认为,黄女士已经如实告知销售人员亲属患有肿瘤的情况,销售人员也未进一步详细询问并继续接受投保。因此,黄女士并未违反告知义务。鉴于黄女士在保险期间内确诊重大疾病且未违反告知义务,保险公司不享有合同解除权。此外,保险公司未发出解除合同通知,应适用两年不可抗辩条款,保险合同仍处于继续履行状态。最终,二审法院驳回上诉,维持原判。
主审法官郝笛指出,近70%的人身保险案件涉及投保人如实告知义务的厘清与认定,这对保险人和被保险人都有重大影响。互联网技术对保险业的影响使得这一问题更加复杂。她强调十大炒股软件最新排行,保险公司在询问投保人时应当范围合理、清楚明确,避免滥用询问权利或设置歧义用语。在本案中,保险公司询问的是遗传疾病情况而非肿瘤家族史,且黄女士未隐瞒母亲患病情况。苛求消费者主动告知询问条款之外的内容,不利于金融消费者权益保护和健康保险行业的可持续发展。此案通过示范裁判,旨在规范保险公司的展业行为,促进保险业健康发展。
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